Memento bilan
Bilan Circonstanciel (3S)
Sécurité
- Mon équipe, la victime, les tiers sont-ils en sécurité ?
- Demande de renfort pour la sécurité
Scène
- Est-ce que les moyens humains et matériels sont-ils suffisants ?
- Accès impossible
Situation
- Que s’est-il passé ?
- Combien de victimes ?
- Renforts nécessaires ?
Bilan d'urgence vitale (XABCD)
Si vous répondez oui à l’une de ces questions ⇒ Il y a urgence vitale
eXsanguination
Y a-t-il une hémorragie ?
Airways
Y a-t-il une obturation des voix aériennes ?
Breathing
La victime ne respire plus ?
Circulation
La victime n’a plus de pouls ?
Disability
La victime est inconsciente ?
Bilan secondaire (VCN)
Fréquence respiratoire [mouv/min] (12-20 /min alerte si <6 ou 40>)
Amplitude
- ample
- superficielle
Régularité
- irrégulière
Aspects
- Sueurs
- Cyanose
- Tirages
- Bruits
Saturation SP02 (AA ou sous O2) [alerte si <94% en AA]
Fréquence cardiaque (bpm)
Amplitude (bien frappé/filant)
Régularité + symétrie
Aspects
- Pâleur cutanée
- conjonctives décolorées
- peau froide
- marbrures
- sensation de soif
TA Bras G, bras D, Référence
TRC <2s
Température
(quel matériel + corrigée ou non)
Glasgow
| Domaine | Réponse observée | Score |
|---|---|---|
| Ouverture des yeux (E) | Spontanée | 4 |
| À la demande verbale | 3 | |
| À la douleur | 2 | |
| Aucune | 1 | |
| Réponse verbale (V) | Orientée (répond correctement) | 5 |
| Confuse (désorientée) | 4 | |
| Mots inappropriés | 3 | |
| Sons incompréhensibles | 2 | |
| Aucune | 1 | |
| Réponse motrice (M) | Obéit à l’ordre | 6 |
| Localise la douleur | 5 | |
| Retrait à la douleur | 4 | |
| Flexion anormale (décortication) | 3 | |
| Extension anormale (décérébration) | 2 | |
| Aucune | 1 |
| Score total | Niveau de conscience |
|---|---|
| 15 à 13 | Traumatisme léger |
| 12 à 9 | Traumatisme modéré |
| 8 à 3 | Traumatisme sévère (coma) |
PCI/S
OST
MS4M
Pupilles
Glycémie (si signe AVC, Malaise chez diabétique, Perte de conscience, Trouble du comportement, Alcoolémie)
[0,8g/L à 1,2g/L ou 80mg/dL à 120 mg/dL] resucrage si < 0,6 g/L
Bilan complémentaire (SAMPLE+F)
Signes (OPQRST)
- Origines ?
Qu’est ce qui s’est passé ? - Provoquée par ?
- Qualité ?
Quelle sensation ? tire, pique, lance, tape, … - Région ?
Où avec une localisation la plus précise possible. - Sévérité ?
Echelle de 1 à 10 - Temps ?
Depuis combien de temps il y a douleur ?
Allergies
Médicaments
Passé médicale
Last meal (dernier repas)
Event
Point de vocabulaire
La contusion :
Un choc ou un coup susceptible de provoquer une rupture des vaisseaux situés immédiatement sous la peau ; Coloration violette et aspect gonflé : ce sont des hématomes (plus ou moins étendus).
L’écorchure :
Une plaie simple et superficielle avec un aspect rouge et suintant, souvent douloureuse (chute).
De petits corps étrangers ?
La coupure :
Provoquée par un objet tranchant (couteau, morceau de verre) ; Elle peut être accompagnée d’une hémorragie ou d’une lésion d’un organe sous-jacent.
La plaie punctiforme :
(en forme de point) qui est une plaie souvent profonde, provoquée par un objet pointu (clou, arme blanche, projectile) pouvant traverser les organes sous-jacents.
La lacération :
Déchirure souvent complexe de la peau par arrachement ou écrasement ;
Cette plaie est irrégulière avec une atteinte des tissus sous-jacents.
Bilan Trauma
Vérifier si Impotence / Gonflement / Déformation / Douleur Vive / Perception de crack
| Zone | Points à examiner | Rechercher / Palper |
|---|---|---|
| Tête | Cuir chevelu, face, yeux, nez, bouche, oreilles | plaies, hémorragies, déformations, écoulements, douleur, sensibilité |
| Cou | Tranchée jugulaire, trachée, mobilité | douleur, emphysème, déviation trachéale, collier cervical si besoin |
| Épaules / Clavicules | Symétrie | douleur, déformation, plaie |
| Thorax | Observation + palpation bilatérale | douleur, crépitations, mouvements paradoxaux, plaie soufflante |
| Abdomen | Douleur, défense, rigidité, hématome | suspicion hémorragie interne |
| Bassin | Pression douce sur les ailes iliaques | douleur, instabilité → ne pas répéter si douleur présente |
| Membres supérieurs | Bras, coudes, poignets, mains | plaie, déformation, mobilité, pouls radial |
| Membres inférieurs | Hanches, genoux, chevilles, pieds | plaie, déformation, raccourcissement, pouls pédieux |
| Dos (si possible sans danger) | Palpation douce | plaie, déformation, douleur |
Puis faire :
- TRC
- Pouls
- Sensation de chaleur
- Motricité
- Coloration peau
Bilan AVC (FAST)
Face
Arms
Speech
Time